Quais são os efeitos das dietas cetogênicas na suficiência de nutrientes, na flora intestinal e no risco de doenças cardíacas?
Dadas as décadas de experiência no uso de dietas cetogênicas para tratar certos casos de epilepsia pediátrica, um conjunto de dados de segurança foi acumulado. As deficiências nutricionais parecem ser o problema óbvio. A ingestão inadequada de 17 micronutrientes, vitaminas e minerais foi documentada em pessoas em dietas cetogênicas rigorosas, como você pode ver no gráfico abaixo e aos 0:14 no meu vídeo As dietas cetogênicas são seguras?
A dieta é um momento particularmente importante para garantir que você atenda a todas as suas necessidades de nutrientes essenciais, já que você pode estar ingerindo menos alimentos. As dietas cetogênicas tendem a ser tão vazias nutricionalmente que uma avaliação estimou que você teria que comer mais de 37.000 calorias por dia para obter uma ingestão diária suficiente de todas as vitaminas e minerais essenciais, como você pode ver no gráfico abaixo e em 0: 39 no meu vídeo.
Essa é uma das vantagens de abordagens mais baseadas em plantas. Como editor-chefe do Jornal da Associação Dietética Americana coloquei: “O que poderia ser mais rico em nutrientes do que uma dieta vegetariana?” Escolher uma dieta saudável pode ser mais fácil do que comer mais de 37.000 calorias diárias, o que é como colocar 50 barras de manteiga no café da manhã.
Não estamos falando apenas de não atingir suas cotas diárias. Crianças contraíram escorbuto com dietas cetogênicas e algumas até morreram por deficiência de selênio, que pode causar morte cardíaca súbita. As deficiências de vitaminas e minerais podem ser resolvidas com suplementos, mas e quanto à escassez de prebióticos, às dezenas de tipos de fibras e aos amidos resistentes encontrados concentrados em grãos integrais e feijões que você perderia?
Não é de surpreender que a constipação seja muito comum nas dietas cetônicas. Como já revi antes, privar nosso eu microbiano de prebióticos pode ter uma série de consequências negativas. Foi demonstrado que as dietas cetogênicas “reduzem a riqueza de espécies e a diversidade da microbiota intestinal”, nossa flora intestinal. Alterações no microbioma podem ser detectadas 24 horas após a mudança para uma dieta rica em gordura e pobre em fibras. A falta de fibra mata nossas bactérias intestinais boas. Costumávamos pensar que a gordura dietética em si era quase toda absorvida no intestino delgado, mas com base em estudos que utilizam marcadores radioativos, sabemos agora que cerca de 7% da gordura saturada numa refeição rica em gordura pode chegar ao cólon. Isto pode resultar em “alterações prejudiciais” no nosso microbioma intestinal, bem como ganho de peso, aumento do intestino permeável e alterações pró-inflamatórias. Por exemplo, pode haver uma queda nos benefícios Bifidobactérias e uma diminuição na produção geral de ácidos graxos de cadeia curta, sendo que se espera que ambos aumentem o risco de distúrbios gastrointestinais.
Chegando ao cerne da questão, o que toda essa gordura saturada pode estar fazendo ao nosso coração? Se olharmos para as dietas com baixo teor de hidratos de carbono e a mortalidade por todas as causas, aqueles que comem dietas com baixo teor de hidratos de carbono sofrem “um risco significativamente maior de mortalidade por todas as causas”, o que significa que vivem, em média, vidas significativamente mais curtas. No entanto, do ponto de vista da doença cardíaca, importa se é gordura animal ou vegetal. Com base nas famosas coortes de Harvard, comer mais uma dieta baseada em animais e com baixo teor de carboidratos foi associado a taxas mais altas de mortalidade por doenças cardiovasculares e a um risco 50% maior de morrer de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, mas nenhuma associação desse tipo foi encontrada para dietas com baixo teor de carboidratos baseadas em fontes vegetais.
E não foi apenas Harvard. Outros pesquisadores também descobriram que “padrões dietéticos com baixo teor de carboidratos que favorecem fontes de proteínas e gorduras de origem animal, de fontes como cordeiro, carne bovina, suína e frango, foram associados a maior mortalidade, enquanto aqueles que favoreciam proteínas e gorduras de origem vegetal a ingestão, de fontes como vegetais, nozes, manteiga de amendoim e pão integral, foi associada a menor mortalidade…”
A produção de colesterol no corpo está diretamente correlacionada ao peso corporal, como você pode ver no gráfico abaixo e às 3:50 no meu vídeo.
Cada quilo perdido de peso por quase todos os meios está associado a uma queda de cerca de um ponto nos níveis de colesterol no sangue. Mas se colocarmos as pessoas em dietas cetogênicas com muito baixo teor de carboidratos, o efeito benéfico sobre o colesterol ruim LDL será atenuado ou até mesmo completamente neutralizado. As alterações compensatórias no LDL ou HDL (o que costumávamos considerar como colesterol bom) não são consideradas suficientes para compensar este risco. Você também não precisa esperar até que o colesterol se acumule nas artérias para ter efeitos adversos; dentro de três horas após comer uma refeição rica em gordura saturada, você pode observar um comprometimento significativo da função arterial. Mesmo com uma perda de peso de vários quilos, a função arterial piora com uma dieta cetogênica em vez de melhorar, o que parece ser o caso das dietas com baixo teor de carboidratos em geral.
Para saber mais sobre dietas cetônicas, confira minha série de vídeos aqui.
E, para saber mais sobre o seu microbioma, veja os vídeos relacionados abaixo.
Fonte: nutritionfacts.org