A fibromialgia é uma síndrome comum e crônica que causa dor corporal e angústia mental. Os sintomas de fibromialgia podem ser confundidos com os de artrite, ou de inflamação das articulações. No entanto, ao contrário da artrite, não se descobriu que cause inflamação e danos nas articulações ou músculos. É visto como uma condição reumática, por outras palavras, que causa dor nos tecidos moles ou dor miofascial.
De acordo com o National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS), cerca de 5 milhões de adultos com 18 anos ou mais nos Estados Unidos sofrem de fibromialgia, e 80 a 90 por cento dos pacientes com fibromialgia são mulheres.
Quais são os sintomas da fibromialgia?
Sintomas comuns da fibromialgia incluem:
- dor generalizada
- dor na mandíbula e rigidez
- dor e cansaço nos músculos do rosto e tecidos fibrosos adjacentes
- articulações e músculos rígidos pela manhã
- dores de cabeça
- padrões irregulares do sono
- síndrome do cólon irritável (SII)
- períodos menstruais dolorosos
- formigamento e dormência nas mãos e nos pés
- síndrome das pernas inquietas (RLS)
- sensibilidade ao frio ou ao calor
- dificuldades com a memória e concentração
- fadiga
O seguinte também é possível:
- problemas de visão
- náusea
- problemas pélvicos e urinários
- aumento do peso
- vertigem
- sintomas de constipação ou gripe
- problemas cutâneos
- sintomas torácicos
- depressão e ansiedade
- problemas respiratórios
Os sintomas podem aparecer a qualquer momento da vida de uma pessoa, mas são mais comumente relatados por volta dos 45 anos de idade.
Como o tratamento para a fibromialgia é feito?
A atenção médica é necessária porque a fibromialgia pode ser difícil de ser gerenciada. Como se trata de uma síndrome, cada paciente irá experimentar um conjunto diferente de sintomas, e será necessário um plano de tratamento individual.
O tratamento para a fibromialgia pode incluir alguns ou todos os seguintes aspectos:
- um programa de exercício ativo.
- acupunctura
- psicoterapia
- terapia de modificação de comportamento
- cuidados quiropráticos
- massagem
- terapia física
- antidepressivos de baixa dose, embora estes não sejam um tratamento de primeira linha
Pessoas com fibromialgia precisam trabalhar com seu médico para elaborar um plano de tratamento que ofereça os melhores resultados.
Drogas
Podem ser recomendados medicamentos para o tratamento de certos sintomas.
Estes podem incluir analgésicos de venda livre (OTC). No entanto, a Liga Europeia contra o Reumatismo (EULAR) emitiu uma recomendação contra o uso de anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) para tratar a fibromialgia nas suas directrizes actualizadas de 2016.
Os antidepressivos, como a duloxetina, ou Cymbalta, e milnacipran, ou Savella, podem ajudar a reduzir a dor. Antidepressivos, como gabapentina também conhecida como Neurontin, e pregabalina, ou Lyrica, podem ser prescritos.
No entanto, uma revisão tem sugerido que os pacientes frequentemente param de usar esses medicamentos porque eles não são eficazes no alívio da dor ou por causa de seus efeitos adversos.
Os pacientes devem informar o médico sobre quaisquer outros medicamentos que estejam a tomar para evitar efeitos secundários e interações com outros medicamentos.
Exercício
Uma combinação de exercício aeróbico e treino de resistência, ou treino de força, tem estado ligada a uma redução da dor, sensibilidade, rigidez e distúrbios do sono, em alguns pacientes.
Se o exercício está ajudando com os sintomas, é importante manter a consistência a fim de ver o progresso. Fazer exercício com um parceiro ou treinador pessoal pode ajudar a manter o programa de exercícios ativo.
Acupuntura
Alguns pacientes têm experimentado melhorias na sua qualidade de vida após iniciar a terapia de acupunctura por fibromialgia. O número de sessões necessárias vai depender dos sintomas e da sua gravidade.
Um estudo descobriu que 1 em cada 5 pessoas com fibromialgia usa acupunctura dentro de 2 anos após o diagnóstico. Os pesquisadores concluíram que ela pode melhorar a dor e a rigidez. No entanto, eles pedem mais estudos.
Terapia de modificação comportamental
A terapia de modificação do comportamento é uma forma de terapia cognitiva comportamental (TCC) que visa reduzir os comportamentos negativos, que aumentam o stress ou a dor, e melhorar os comportamentos positivos e atentos. Inclui a aprendizagem de novas habilidades e exercícios de relaxamento.
Quais são as causas da fibromialgia?
A causa exata da fibromialgia não é clara. Entretanto, o pensamento atual no campo da Reumatologia sugere que a fibromialgia é um problema com o processamento central da dor no cérebro, onde pode haver um aumento da sensibilidade ou percepção da dor a um determinado gatilho.
Existe uma série de fatores de risco prováveis, incluindo:
- um evento físico ou emocional estressante e traumático, como um acidente de carro
- lesões repetitivas
- artrite reumatoide ou outras doenças auto-imunes, tais como lúpus
- problemas do sistema nervoso central (SNC)
- a forma como os nossos genes regulam a forma como processamos estímulos dolorosos
A fibromialgia também pode ser hereditária. As mulheres que têm um parente próximo com fibromialgia têm um risco maior de a experimentarem elas próprias.
Pessoas com artrite reumatoide, lúpus ou artrite espinal, conhecida espondilite anquilosante, têm um maior risco de desenvolver fibromialgia, assim como os pacientes com algumas outras doenças reumatoides.
Como o diagnóstico da fibromialgia é feito?
Pode levar algum tempo para confirmar um diagnóstico de fibromialgia porque os sintomas se assemelham aos de outras condições, como o hipotiroidismo. Estas condições devem ser descartadas antes de se diagnosticar a fibromialgia.
Não existem testes laboratoriais para a condição, e isto também pode levar a atrasos ou falhas no diagnóstico.
O American College of Rheumatology estabeleceu três critérios para o diagnóstico da fibromialgia.
- dor e sintomas durante a semana anterior, de 19 partes do corpo identificadas, mais níveis de fadiga, sono insatisfatório, ou problemas cognitivos
- sintomas que estão em curso há pelo menos 3 meses
- não há presença de outro problema de saúde que explique os sintomas
Anteriormente, eram usados “pontos sensíveis” para diagnosticar a condição. No entanto, estes já não são recomendados para ajudar no diagnóstico da fibromialgia.
Como funciona a dieta para melhorar os sintomas da fibromialgia?
Foram sugeridas medidas dietéticas para melhorar os sintomas da fibromialgia. Estas incluem:
- Alimentos de alta energia que têm baixo teor de açúcar: Alimentos como amêndoas, feijões, aveia, abacate e tofu contêm muita fibra, mas sem adição de açúcar. Estes podem ajudar a aumentar a energia ao longo do dia, ajudando a melhorar os sintomas de cansaço que ocorrem como resultado da condição.
- Evitar alimentos que têm glúten: Um estudo de 2014 sugeriu que a sensibilidade ao glúten pode contribuir para a fibromialgia. O estudo mostrou que remover alimentos que contêm glúten da dieta pode ser capaz de reduzir a dor, mesmo em pacientes que não têm doença celíaca. Isto também está ligado a um plano de dieta para reduzir a inflamação.
- Corte de oligo-di-monossacarídeos e polióis fermentáveis (FODMAP): Um estudo recente mostrou que uma dieta pobre em FODMAP poderia ter efeitos promissores nos níveis de dor em pessoas com fibromialgia.
- Não ingerir aditivos e excitotoxinas: Um relatório mostrou que cortar aditivos da dieta, tais como aspartame e glutamato monossódico (MSG), pode reduzir significativamente os sintomas da dor. A dor das pessoas envolvidas no estudo também aumentou quando esses aditivos foram reintroduzidos na dieta.
- Comer mais sementes e nozes: Há poucas evidências para apoiar uma relação direta entre sementes, nozes e uma melhora nos sintomas de fibromialgia. No entanto, sabe-se que contêm micronutrientes e minerais poderosos que são importantes para a função celular, e isto pode apoiar as pessoas com a condição.
- Manter uma dieta equilibrada e um peso saudável é vital para a saúde contínua e pode melhorar a qualidade de vida de uma pessoa. Estudos demonstraram que pessoas com fibromialgia e obesidade mostraram uma melhoria na qualidade de vida e sintomas de dor, uma vez que perderam peso.
É necessária mais investigação sobre os efeitos da dieta na fibromialgia, mas garantir que a dieta seja pobre em açúcar e glúten é um bom ponto de partida. Não há certamente nenhum mal em tentar estas opções para apoiar o tratamento.
O que são pontos sensíveis?
Ao ler sobre fibromialgia, você pode ter se deparado com o termo “pontos sensíveis”. Estas são certas áreas do corpo em que se diz que a fibromialgia é a que causa mais dor. Estas incluem a parte de trás da cabeça, os joelhos internos e os cotovelos externos. A dor também pode ser aumentada no pescoço e nos ombros, nos quadris externos e na parte superior do peito.
Os médicos costumavam diagnosticar a fibromialgia com base na forma como reagem à pressão nestes pontos. Contudo, esta já não é vista como uma forma precisa de diagnosticar a condição, e os pontos sensíveis já não são usados como um indicador fiável da fibromialgia.
As injeções não são aconselhadas nestes pontos. No entanto, pensa-se agora que a dor é mais generalizada e se apresenta de forma diferente em diferentes pessoas. Em vez de áreas específicas ou pontos de dor, a fibromialgia é identificada pela gravidade e natureza crônica da dor. Procure atenção médica para descartar outras causas de dor nessas áreas.